Sanità - inondata nella regolazione
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da: CindyW
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Per fornire ai relativi membri le ultime informazioni su conformità nella pratica medica, Practicehq ha intervistato l'esperto conosciuto in conformità, Michael Manere, VP ed il fondatore di il sig. Manere di Total Compliance Solutions, Inc. è stato alla prima linea del movimento per delocalizzare la conformità regolatrice dell'ufficio del medico.
PracticeHQ: Perché conformità?
Manere: Ci è appena tutta la funzione della sanità che ora non è regolata dal federale o dal governo statale. Infatti, la quantità di regolazione ha più di quanto triplicato appena nel tempo sono stato nel commercio - ed ho pensato che ci allora fosse una parte posteriore di gran opportunità, 17 anni fa.
E le pene ed altri costi alla pratica medica per alcune trasgressioni hanno alterazione vero diventata di vita. $20.000 ogni volta fate lo stesso errore nella codificazione, $1.000 per l'invio del manifesto dell'OSHA. Pene di prigione per gli errori relativamente semplici. I medici possono più non permettersi di esercitarsi in senza certa assicurazione che non cadranno afoul dell'impiegato da inferno… o il paziente che lo pensa è un avvocato… o forse è un avvocato.
I medici continuamente mi dicono che non cadranno vittima a qualcuno di questi difficoltà - ma mai non non rend contoere che i loro propri pazienti ritengono quel senso circa ogni disturbo che succedono a loro. Queste cose accadono molto più regolarmente - e che gli incidenti auto e chi non ha avuto mai uno di quelli?
PracticeHQ: Che cosa dovrebbero i medici e le pratiche del medico essere interessati circa nella zona di conformità?
Manere: Ci sono parecchi punti culminanti: Uno di cui è FACTA. Chi è mai FACTA sentito parlare? Non molti, ma avete realizzato un medico potreste affrontare le pene di fino a $2.500 per il nome di ogni paziente che è liberato al pubblico con informazioni finanziarie confidenziali - appena un nome abbinato con un numero della previdenza sociale è considerato informazioni finanziarie. Considerando che il governo richiede l'ufficio del medico di mantenere in alcuni casi indefinitamente le cartelle sanitarie pazienti, se gli slacciano c'è ne - potrebbero essere nella grande difficoltà. Le cause che trasportano fino a $1 milione nei danni statutari, più le indennità punitive, già hanno colpito altri fratelli commerciali.
Manere: Un'altra zona da interessare circa è HIPAA. Mentre stiamo comunicando la gestione di dati, che fra voi non ha sofferto dall'inizio di HIPAA? A chi siete che liberate le cartelle sanitarie… ed a come voi sapere? Il vostro personale del rilascio è addestrato nella legge? Le esposizioni qui sono per sempre finanziariamente straordinarie - e minacci la vostra autorizzazione esercitarsi in -.
Sull'OSHA: Chi fra voi non ha funzionato occasionalmente attraverso “l'impiegato da inferno„? Gli impiegati “stanno cadendo una moneta da dieci centesimi di dollaro„ su chiunque che dia loro il dolore - come la vostra protesta circa le loro 2 ore pranzi. Mentre è meraviglioso che l'OSHA ha indotto alcune circostanze molto pericolose ad essere pulito - gli impiegati ora tengono la minaccia di un controllo dell'OSHA sopra le teste del loro datore di lavoro - sapendo che la legge le proteggerà da tutta la responsabilità anche se erano completamente errate.
Similmente, le vostre violazioni della guida di riferimento nazionale della gestione di protezione contro l'incendio saranno citate dal vostro corpo dei vigili del fuoco locale - quando ottiene una chiamata innescata da una delle agenzie che possono controllare le vostre facilità. Violazioni del fuoco derivando da un controllo dell'OSHA? Certamente.
Circa il DEA: Fuori non essere fatto dal cartello colombiano della droga, Massachusetts ha basato gli agenti di DEA occasionalmente fa un grande busto in uffici medici - o in altri posti in cui seguono il programma 2s, 3s e 4s ad un medico - ed a volte al suo rifornimento dei campioni liberi. È al rischio qui, non importa come benigno l'azione - agenti di DEA segua aggressivamente le droghe - e è autorizzata con tutte le specie degli attrezzi punitivi.
Practicehq: Così che cosa circa l'eliminazione gli aghi, le droghe e dei campioni?
Manere: Avete saputo che avete una responsabilità di corso della vita del rifiuto pericoloso che generate nella vostra pratica? Dove i vostri sharps stanno andando? Come disfate delle vostre droghe antiquate? Sapere di sicuro che stanno distruggendo correttamente - o gireranno nel pubblico acqua potabile e materiale di riporto o aghi del pubblico in su su una spiaggia in qualche luogo? Non potete pensare al DEA, reparto, EPA molto quando pensate a conformità - ma sono sulla lista “di altre agenzie„ chi otterrà una chiamata se funzionate afoul delle regolazioni di qualunque altra agenzia. E le loro pene danneggiano.
Practicehq: E che cosa circa CONFORMITÀ FINANZIARIA del CMS?
Manere: Tutti quegli agenti speciali che stavano cercando Al-Qaeda più recentemente stanno cercando la frode e l'abuso nella vostra fatturazione - e da tutti i clienti - con più successo. Potreste pensare che la sotto-codificazione fosse il senso andare il torto di codificazione ma - sta codificando male. Non fatturi per i servizi differenti di quanto fornito, non fatturi per i servizi che erano inutili, non fatturano per un altro fornitore, non servizi “suddivisi„ aumentano il risarcimento. La lista “dei don'ts„ è scoraggiante - e dovreste fare esaminare ad un esperto futuro un campione rappresentativo.
PracticeHQ: Nella diga non è c'inoltre CONFORMITÀ CORPORATIVA da aderire a?
Manere: Ciò è un vasto ed il titolo piuttosto ingannevole - ma esso si riferisce a tutte quelle cose che la vostra pratica potrebbe fare che sono di interesse al Attorney General - come il rinvio dei pazienti ad un altro fornitore in cui avete a volte un interesse finanziario… questo è risultato essere il vostro ospedale. Pensi duro a che disposizioni avete. E neppure non pensi a prendere “un regalo„ dalle compagnie farmaceutiche. Le loro annotazioni sono esaminate molto più di i vostri. Spiacente, ma quei viaggi fuori sul lago e quelle ricezioni piacevoli del pranzo sia spesso illegale anche.
La maggior parte non penseranno all'gli Americani con le inabilità la polizia di Legge che - ma ogni persona è autorizzata ad archivare un reclamo - ha reso invalida o no. Così avete disposizioni sul posto per un interpretatore, per accesso alla vostra funzione da una persona particolarmente obesa,
per la traduzione - la relativa più gente che deve accomodare - relativa voi. Ci è la gente fuori là che cerca appena le violazioni di accessibilità del ADA in modo da possono fare il punto ed ottenere la pubblicità. Possono persino essere significato buono - ma questo non è il genere di pressione che volete causare le vostre iniziative di programma di conformità del ADA.
Practicehq: Sono ci edizioni di conformità con i PROGRAMMI di SALUTE?
Manere: I debitori di terzi sono stati giudicati responsabili per i reclami dai pazienti che sono stati diretti verso una lista prescelta dei fornitori. Quello è il motivo che hanno loro proprie squadre di controllo. Non possono permettersi di avere un fornitore che non ha sul posto un buon programma della gestione dei rischi. La prima cosa che qualcuno di questi programmi cercheranno è la vostra annotazione dei problemi con i pazienti, le agenzie regolarici e gli elementi portanti di atto illecito.
Manere: Parlando delle società di assicurazioni di atto illecito degli ELEMENTI PORTANTI di ASSICURAZIONE di ATTO ILLECITO… può pagare fuori appena ad alcune volte l'all'anno, ma oggi, quegli stabilimenti e giudizi sono spesso eccessivamente grandi. Se un elemento portante di atto illecito può eliminare appena alcuni reclami, può tagliare dentro la metà delle relative perdite totali di reclamo per l'anno. E sorpresa - le pratiche che hanno incontrate difficoltà con le autorità competenti sono molto quelle molto probabilmente per avere reclami importanti di atto illecito. (Se non hanno un efficace programma di sicurezza degli impiegati, per esempio - è abbastanza probabile non ha molto di un programma della gestione dei rischi l'uno o l'altro.) Queste sono le pratiche che pagano i premi realmente grandi - se possono ottenere l'assicurazione affatto.
PracticeHQ; Così, che cosa è la linea inferiore con tutto il questa?
Manere: Entrando nella difficoltà con una regolazione può iniziare un ciclo dei rinvii ad altre agenzie che possono essere intorpidire di mente. Se la controversia di occuparsi di questi regolatori non è abbastanza, le spese notarili, l'assicurazione aumentata costa - e gli impiegati ed i pazienti persi probabilmente lo avranno domandarsi perché non avete messo appena un poco più sforzo nei vostri programmi di conformità in primo luogo - particolarmente quando partnering con un esperto possono conservarle soldi a partire dal giorno uno.
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Circa l'autore
Circa Cindy Woudenberg, intervistatore: Cindy Woudenberg, BS, BBA, il professor del sud-ovest dell'aggiunta dell'istituto universitario e coordinatore di fotoricettore: Reti del HQ e di sanità di pratica dell'America, http://www.practicehq.com CIRCA MICHAEL MANERE: Michael Manere è un fondatore e un vice presidente di Total Compliance Solutions, Inc. (TCS), di Wellesley, mA., l'organizzazione prima di conformità della nazione. http://www.practicehq.com
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