Cuidado médico - inundado en la regulación
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por: CindyW
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Para proveer de sus miembros la información más reciente en conformidad en la práctica médica, Practicehq se entrevistó con al experto conocido de la conformidad, Michael Manere, VP y el fundador de Sr. Manere Total Compliance Solutions, Inc. ha estado en la vanguardia del movimiento para externalizar la conformidad reguladora de la oficina del médico.
PracticeHQ: ¿Por qué conformidad?
Manere: Hay apenas cualquier aspecto del cuidado médico que ahora no es regulado por el federal o el gobierno estatal. De hecho, la cantidad de regulación tiene más que triplicado en apenas el tiempo he estado en el negocio - y pensé que entonces había una parte posterior de la gran oportunidad, hace 17 años.
Y las penas y otros costes a la práctica médica para algunas transgresiones tienen verdad convertida alteración de la vida. $20.000 cada vez que usted incurre en la misma equivocación en la codificación, $1.000 para no fijar un cartel del OSHA. Condenas de prisión para los errores relativamente simples. Los médicos pueden permitirse no más practicar sin un cierto aseguramiento que no se caerán afoul del empleado del infierno… o el paciente que lo piensa es abogado… o es quizá abogado.
Los médicos todo el tiempo me dicen que no se caerán víctima a ninguno de estos dificultades - sino nunca realizarán que sus propios pacientes sienten esa manera sobre cada dolencia que ocurren a ellas. ¿Estas cosas suceden - y mucho más regularmente que accidentes autos, y quién nunca ha tenido uno de ésos?
PracticeHQ: ¿Qué deben los médicos y las prácticas del médico ser referidos alrededor en el área de la conformidad?
Manere: Hay varios puntos culminantes: Uno cuyo es FACTA. ¿Quién es nunca FACTA oído hablar? No muchos, pero usted realizó a un doctor podría hacer frente a penas de hasta $2.500 para el nombre de cada paciente que se lanza al público con la información financiera confidencial - apenas un nombre emparejado con un número de la Seguridad Social se considera información financiera. Considerando que el gobierno requiere la oficina del doctor conservar informes médicos pacientes, en algunos casos indefinidamente, si sueltan cualquiera de ella - podrían estar en apuro grande. Los pleitos que llevaban tanto como $1 millones en daños estatutarios, más daños ejemplares, han golpeado ya a otros hermanos comerciales.
Manere: Otra área que se tratará alrededor es HIPAA. ¿Mientras que estamos hablando la gestión de datos, que entre usted no ha sufrido del inicio de HIPAA? ¿Quién es usted que lanza informes médicos… y a cómo usted sabe? ¿Su personal del lanzamiento se entrena en la ley? Las exposiciones aquí son financieramente extraordinarias - y amenace a su licencia de practicar - por siempre.
En el OSHA: ¿Quién entre usted no ha funcionado de vez en cuando a través del “empleado del infierno”? Los empleados “están cayendo una moneda de diez centavos” en cualquier persona que les dé pena - como su quejarse por su 2 horas almuerce. Mientras que es maravilloso que el OSHA ha hecho algunas condiciones muy inseguras ser limpiado - los empleados ahora llevan a cabo la amenaza de una inspección del OSHA sobre las cabezas de su patrón - sabiendo que la ley las protegerá contra cualquier responsabilidad incluso si eran totalmente incorrectas.
Semejantemente, sus violaciones de las pautas nacionales de la administración de la prevención contra los incendios serán citadas por su cuerpo de bomberos local - cuando consigue una llamada accionada por una de las agencias que pueden examinar sus instalaciones. ¿Violaciones del fuego resultando de una inspección del OSHA? Ciertamente.
Sobre el DEA: Hacia fuera no ser hecho por el cártel colombino de la droga, Massachusetts basó agentes de DEA hace de vez en cuando un busto grande en oficinas médicas - o en otros lugares en donde remontan el horario 2s, 3s y 4s a un médico - y a veces a su fuente de muestras libres. Él es en peligro aquí, no importa cómo es benigno la acción - agentes de DEA siga las drogas agresivamente - y ellas se autoriza con todas las clases de herramientas punitivas.
Practicehq: ¿Tan qué sobre disponer de las agujas, de las drogas y de las muestras?
Manere: ¿Usted sabía que usted tiene una responsabilidad del curso de la vida de los desechos peligrosos que usted genera en su práctica? ¿Adónde sus sostenidos van? ¿Cómo usted dispone de sus drogas anticuadas? ¿Usted sabe para sure ése que se están destruyendo correctamente - o darán vuelta en los públicos agua potable y terraplén o las agujas del público para arriba en una playa en alguna parte? Usted no puede pensar en el DEA, DEP, EPA mucho cuando usted piensa en conformidad - pero están en la lista de “otras agencias” quién conseguirá una llamada si usted funciona afoul de las regulaciones de cualquier otra agencia. Y sus penas lastiman.
Practicehq: ¿Y qué sobre CONFORMIDAD FINANCIERA del CMS?
Manere: Todos esos agentes especiales que buscaban Al-Qaeda están buscando más recientemente fraude y abuso en su facturación - y por todas las cuentas - con más éxito. Usted puede ser que piense que la debajo-codificación es la manera de ir el mal - pero de la codificación está cifrando mal. No mande la cuenta para los servicios diferentes que proporcionado, no mande la cuenta para los servicios que eran innecesarios, no mandan la cuenta para otro abastecedor, no los servicios “desmontonados” aumentan el reembolso. La lista de “don'ts” es desalentadora - y usted debe tener un experto anticipado repasar una muestra representativa.
PracticeHQ: ¿En la presa no hay también CONFORMIDAD CORPORATIVA a adherirse a?
Manere: Éste es un amplio y el título algo engañoso - pero él refiere a todas esas cosas que su práctica pudo hacer que estén de interés al Procurador General de la República - como referir a pacientes a otro abastecedor en el cual usted tiene un interés financiero… a veces esto ha resultado ser su hospital. Piense difícilmente en qué arreglos usted tiene. E incluso no piense en tomar un “regalo” de una empresa farmacéutica. Sus expedientes se examinan lejos más que los suyos. Apesadumbrado, pero esos viajes hacia fuera en el lago y esas recepciones agradables de la cena sea a menudo ilegal también.
La mayoría no pensarán en a americanos con la policía del acto de las inhabilidades - pero dan derecho cada persona a archivar una queja - lisiada o el No. Usted tiene tan arreglos en el lugar para un intérprete, para el acceso a su facilidad de una persona particularmente obesa,
para la traducción - su no más gente que debe acomodar - su usted. Hay gente hacia fuera allí apenas que busca violaciones de la accesibilidad del ADA así que pueden hacer el punto y conseguir publicidad. Pueden incluso ser bienintencionadas - pero ésta no es la clase de presión que usted quiere causar sus iniciativas del plan de la conformidad del ADA.
Practicehq: ¿Hay ediciones de la conformidad con PLANES de la SALUD?
Manere: Han detenido a los pagadores de terceros obligados para las demandas de los pacientes que fueron dirigidos a una lista selecta de abastecedores. Ésa es la razón que tienen sus propios equipos de inspección. No pueden permitirse tener un abastecedor que no tenga en el lugar un buen programa de la gestión de riesgos. La primera cosa que ninguno de estos planes buscarán es su expediente de problemas con los pacientes, las agencias reguladoras y los portadores de la negligencia.
Manere: El discurso de las compañías de seguros de negligencia de los PORTADORES de SEGURO de NEGLIGENCIA… puede pagar apenas a algunas veces al año, pero hoy, esos establecimientos y juicios son a menudo excesivamente grandes. Si un portador de la negligencia puede eliminar apenas algunas demandas, puede cortar adentro mitad de sus pérdidas totales de la demanda por el año. Y sorpresa - las prácticas que han tenido dificultades con autoridades reguladoras son muy las que está muy probablemente para tener demandas importantes de la negligencia. (Si no tienen un plan eficaz de la seguridad de empleado, por ejemplo - es bastante probable ellas no tiene mucho de un plan de la gestión de riesgos cualquiera.) Éstas son las prácticas que pagan los premios realmente grandes - si pueden conseguir seguro en absoluto.
PracticeHQ; ¿Así pues, cuál es el fondo con todo el esto?
Manere: El conseguir en apuro con una regulación puede comenzar un ciclo de remisiones a otras agencias que puedan ser el entumecer de la mente. Si el molestia de tratar de estos reguladores no es bastante, las cuotas legales, el seguro creciente cuestan - y los empleados y los pacientes perdidos le tendrán probablemente el preguntarse de porqué usted apenas no puso un poco más esfuerzo en sus planes de la conformidad en el primer lugar - especialmente al partnering con un experto pueden ahorrarle dinero a partir del día uno.
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Fuente del artículo: http://www.ArticleStreet.com/
Sobre el autor
Sobre Cindy Woudenberg, entrevistador: Cindy Woudenberg, BS, BBA, profesor al sudoeste del adjunto de la universidad y administrador del Web: Redes del HQ y del cuidado médico de la práctica de América, http://www.practicehq.com SOBRE MICHAEL MANERE: Michael Manere es un fundador y vice presidente de Total Compliance Solutions, Inc. (TCS), de Wellesley, mA., la organización primera de la conformidad de la nación. http://www.practicehq.com
Grado: No todavía clasificado